Анализы для мужчин для эко по ОМС в 2022 году

№

Наименования результатов обследования

Срок годности

Для ЖЕНЩИНЫ

1

Определение основных групп по системе АВО и антигена D системы Резус

не ограничен

2

Консультация врача терапевта

1 год

3

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала)

1 год

4

Консультация врача генетика (по показаниям)

1 год

5

Флюорография легких

1 год

6

УЗИ молочных желез

1 год

7

Маммография (женщинам 40 лет и старше)

1 год

8

Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови

при отсутствии иммуноглобуллинов G — 1 месяц, при наличии — не ограничен

9

Исследование уровня ФСГ и АМГ в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла

6 месяцев

10

Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека – ½ и антигена р24

3 месяца

11

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В в крови

3 месяца

12

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM к вирусу гепатита С в крови

3 месяца

13

Определение к бледной трепонеме в крови

3 месяца

14

Общий (клинический) анализ крови

1 месяц

15

Анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ)

1 месяц

16

Коагулограмма

1 месяц

17

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis)

3 месяца

18

Регистрация ЭКГ

3 месяца

19

Общий (клинический) анализ мочи

1 месяц

20

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1 месяц

21

УЗИ органов малого таза

За 14 дней до начала протокола

Для МУЖЧИН

ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований

Большинство бездетных пар задаются вопросом – как получить квоту на ЭКО в 2021 году? Чтобы стать на очередь на данную процедуру необходимо пройти ряд обследований и по итогу соответствовать обязательным требованиям согласно приказу Минздрава №803н РФ от 31.07.2020. Требования этого приказа будут действовать в 2021 году, также в действии остается и предыдущий приказ №107н. Итак, когда же можно претендовать на бесплатное ЭКО:

• в паре присутствует мужской фактор бесплодия;
• у женщины диагностированы проблемы с проходимостью труб либо полное их отсутствие;
• у пациентки были выявлены какие-либо отклонения в работе эндокринной системы либо гинекологические заболевания, при которых наступление беременности естественным путём невозможно.

При оформлении квоты на ЭКО по ОМС в Москве не имеет значения возраст пациентки, однако установлена верхняя граница – 45 лет. Если женщина, подавшая документы на квоту, значительно старше, то комиссия может отказать в её получении, поскольку шансы зачать ребёнка существенно ниже. Квота на ЭКО какие документы выдаётся женщинам, которые не смогли забеременеть бытовым путём в течение 1 года, а для пациенток после 35 лет этот период сокращается вдвое.

Для того, чтобы подать документы на квоту на ЭКО, необходимо обязательно иметь российское гражданство, но при этом претендовать на бесплатное ЭКО могут матери-одиночки, пары, проживающие в гражданском браке, а также те, кто не имеет постоянной прописки в городе проживания.

Какие документы нужны для ЭКО по квоте? Начать их готовить можно после сдачи всех необходимых анализов обоими партнёрами и полностью проведённого обследования. Вам в обязательном порядке потребуются:

• выписка из женской консультации (иного лечебного учреждения) с диагнозом и направлением на процедуру;
• результаты обследования;

заявление на проведение процедуры ЭКО по ОМС;

• паспорт гражданина РФ (оригинал и копии страниц с фотографией и регистрацией);
• полис ОМС (оригинал и копию);
• СНИЛС (оригинал и копию);
• согласие на обработку Ваших персональных данных.

Важно! Копии всех документов лучше всего сделать заранее в нескольких экземплярах, чтобы впоследствии не тратить на это время.

Что ещё нужно для ЭКО по квоте? Прежде всего, следует посетить женскую консультацию, пройти полное обследование, получить заключение лечащего доктора и направление. Если комиссия утвердит вашу кандидатуру, необходимо будет записаться к репродуктологу той клиники, где вы планируете проводить процедуру. Заключительным шагом будет выбор даты проведения манипуляции и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Если у вас в анамнезе есть онкологическое заболевание или если любое из вышеперечисленных обследований показало у вас наличие каких-либо патологий (новообразования или значительный риск их появления), вам необходимо будет взять также заключение врача-онколога, тоже об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности. Без этого заключения в программу ЭКО вас взять не смогут.

Но! То же самое касается и тяжелых терапевтических заболеваний: если они у вас есть, или если анализы покажут риски их развития, вам потребуется консультация смежного специалиста и заключение от него. Например, уролога, если у вас проблемы с почками, или пульмонолога – при бронхиальной астме.

Вот и все, что вам понадобится пройти прежде, чем приступить к ЭКО. Мы уверены, что у вас все пройдет отлично, но советуем на всякий случай быть готовыми к тому, что ваш репродуктолог может отправить вас на дообследование. Беременность и роды – это серьезный шаг и стресс для организма, и, поверьте, врачи так серьезно относятся к этим анализам как раз для того, чтобы ожидание ребенка принесло вам минимум дискомфорта и максимум радости.

Список документов для ЭКО по квоте

Наши пациентки часто задают вопрос, какое обследование проходят перед ЭКО и какие анализы нужны для ЭКО женщине. Хотим сразу отметить, что все исследования, которые перечислены ниже, являются обязательными и действительны в течение определенного промежутка времени. Полный список обследований пациенты могут получить на консультации репродуктолога. Перечень обследований может быть расширен в связи с анамнезом пациента.

Итак, какие анализы сдает женщина перед протоколом ЭКО со стимуляцией или перед криопротоколом?

Обследование мужчин перед ЭКО включает в себя целый ряд исследований и анализов. Иногда пациенты интересуются, какие анализы для ЭКО мужчине стоит сдать в первую очередь. Согласно приказу Минздрава, объем обследования должен был полным.

На этой странице мы перечисляем, какие анализы нужны для ЭКО мужчине и какое обследование перед программой ЭКО потребуется пройти в обязательном порядке.

Обследование и анализы для ЭКО мужчине могут осуществляться в любое время, однако, например, спермограмма требует специальной подготовки.

Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.

Обследование перед ЭКО включает в себя различные виды исследований, каждое из которых является информативным и необходимым для проведения процедуры. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может рекомендовать дополнительные консультации смежных специалистов, например, генетика, а также проведение дополнительных исследований, призванных повысить эффективность программы. Обследование перед ЭКО можно проводить не только в Нова Клиник, но и в любом другом медицинском центре или лаборатории, удобных для вас. Исключение составляют такие анализы перед ЭКО для мужчин и женщин, как, например, определение ВИЧ или маркеров вирусного гепатита В.

1. Обращение в женскую консультацию
Для прохождения бесплатного ЭКО по ОМС необходимо вначале обратиться к нашему специалисту в «Центр ЭКО» или в женскую консультацию по месту жителства.

Перечень необходимых анализов, установлен приказом Миниздрава России. Он необходим для вступления в протокол ЭКО.
По результатам обследования, будет оформлена выписки из медицинских документов, затем врачебная комиссия медицинской организации вынесет заключение о возможности проведения процедуры бесплатно. Специалисты Центра ЭКО помогут в короткие сроки сформировать необходимый пакет документов.

2. Выбор клиники, где действует «квота на ЭКО по ОМС»
Во время оформления выписки пациенты должны сделать выбор медицинской организации, в которой они хотят получить эту услугу. При выборе клиники обязательно нужно учитывать не только действуют ли у них «квоты на процедуру ЭКО по ОМС» , но и обратить внимание на квалификацию врачей, их опыт, техническое оснащение медорганизации, отзывы пациентов, которым успешно было проведено ЭКО, завершившееся наступлением беременности и рождением ребенка.
«Центр ЭКО» на Суфтина — это ведущий медицинский центр, который специализируется на репродуктивной медицине и использует в своей работе новейшие технологии и протоколы лечения, одобренные международным научным сообществом.

3. Обращение в местные органы исполнительной власти для получения направления на бесплатное ЭКО
После завершения оформления пакета документов ( выписка из медицинских документов, заявление пациента о выборе медицинской организации т .д.) , он направляется в отдел областной клинической больницы (ОКБ). В отделе осуществляется работа по подготовке к рассмотрению документов в Министерстве здравоохранения и соблюдении очередности, шифрования персональных данных пациентов. Далее, выписку из медицинских документов рассматривает Комиссия специалистов Минздрава, принимает окончательное решение. Затем специалисты ОКБ направляют выписку и направление на ЭКО по ОМС, в выбранную медицинскую организацию .

4. Обращение в клинику для проведения ЭКО по ОМС

На этом этапе будущие родители должны обратиться в выбранную клинику, чтобы уточнить все детали и определить оптимальное время для проведения процедуры по «квоте на ЭКО по ОМС».

На счету «Центра ЭКО» тысячи успешно проведенных оплодотворений, в том числе по квоте на ЭКО в рамках программы ОМС. Профессиональный кадровый состав, самое современное и технологичное оборудование, просторные операционные и манипуляционные, великолепный эмбриологический блок обеспечивают проведение до 1,5 тысяч процедур в год. Клиника расположена в Архангельске по адресу Суфтина, д. 18, в шаговой доступности от центра города. Мы помогаем парам не только из Архангельска, но и других городов Российской Федерации. Кроме того, процедура может быть проведена женщине без партнера с использованием донорского материала.

Если возникли затруднения с оформлением необходимых документов для бесплатного выполнения экстракорпорального оплодотворения, можно записаться на прием в клинику. Специалисты помогут выработать алгоритм действий. Врачи подскажут, какие анализы и обследования пройти, какие документы собрать, ответят на все возникающие вопросы о проведении процедуры ЭКО, бесплатного по полису ОМС.

Центр ЭКО – мы поможем Вам стать родителями!

Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом.

Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО являются:

• Бесплодие – патологическое состояние репродуктивной функции одного или обоих родителей, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев (для женщин моложе 35 лет) или 6 месяцев (для пациенток старше 35 лет) при наличии регулярных незащищенных половых контактов;
• Абсолютное бесплодие — невозможность иметь детей, связанная с аномалиями строения и функции половых органов, при которых репродуктивная способность утрачена безвозвратно (к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб);
• Возможные генетические нарушения плода, которые требуют тщательного изучения эмбрионов до их переноса в матку для последующего вынашивания;
• Сексуальные нарушения у одного или обоих родителей, при которых естественный половой акт затруднителен или невозможен;
• Аутоиммунный фактор – наличие у женщины или мужчины антиспермальных антител, уничтожающих сперматозоиды в половых путях до их попадания в маточную полость, где происходит оплодотворение;
• Желание родителей завести ребенка в ситуации, когда один из них имеет ВИЧ-положительный статус, а другой – отрицательный (при обычном половом акте второй партнер также оказался бы заражен).

Особенности программы ЭКО при сниженном овариальном резерве

В соответствии с законодательством РФ по полису ОМС само экстракорпоральное оплодотворение проводится бесплатно. Однако, анализы и обследования в коммерческих клиниках выполняются и оплачиваются отдельно. Зачастую именно они составляют основную сумму расходов семейной пары.

Дешево сдать анализы перед ЭКО можно, пройдя их в местной поликлинике по месту жительства. Недостаток такого решения – не каждое бюджетное медучреждение имеет необходимое оборудование для проведения всего спектра обследований. Из-за этого недостающие приходится проходить в других поликлиниках или коммерческих лабораториях.

Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:

• Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
• Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
• Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.

В любом случае, уровень развития государственной и коммерческой медицины в России вообще и в Москве в частности позволяет пройти все необходимые диагностические процедуры в рамках подготовки к ЭКО. Их результаты действительны в течение определенного срока независимо от того, меняете ли вы медицинское учреждение на другое или остаетесь проходить лечение на прежнем месте.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению.

2. ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства)1.

3. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи с использованием ВРТ проводится на основе информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство по форме, предусмотренной приложением № 13 к настоящему приказу.

5. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.

Медицинская помощь с использованием искусственной инсеминации (далее — ИИ), а также обследование женщин для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ оказывается (проводится) медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Обследование мужчин (мужа, мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на применение ВРТ, проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

6. Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

Сроки годности результатов обследования для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ предусмотрены приложением № 4 к настоящему Порядку.

7. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия.

8. Базовой программой ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (далее — программа ЭКО). Программа ЭКО состоит из следующих этапов:

а) овариальная стимуляция;

б) пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;

в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

г) культивирование эмбрионов;

д) перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона);

е) криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка);

ж) разморозка криоконсервированных эмбрионов;

з) внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона).

9. При наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка, программа ЭКО дополняется следующим этапом:

а) криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов).

10. Показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;

б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;

в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее — ПГТ), независимо от статуса фертильности;

г) сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности ИИ);

д) ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности.

11. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации (далее — Перечень противопоказаний) предусмотрен приложением № 2 к настоящему приказу.

12. Ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;

г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

13. Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом.

14. В случае отсутствия противопоказаний и ограничений для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов лечащим врачом выдается направление для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно приложению № 5 к настоящему Порядку.

15. В случае наличия ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов применение программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов происходит после устранения выявленных ограничений.

16. Пациенты, имеющие высокий риск рождения детей с наследственными заболеваниями, подтвержденный результатами генетического обследования одного или обоих родителей, и нуждающиеся в проведении ПГТ, направляются для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов независимо от статуса фертильности.

17. Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием программы ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования.

18. Решение о дальнейшей тактике (донорство, криоконсервация, утилизация) в отношении неиспользованных при оказании медицинской помощи с использованием ВРТ половых клеток и эмбрионов принимают лица, которым принадлежат половые клетки и/или эмбрионы, путем заключения гражданско-правовых договоров.

19. В случае диагностики многоплодной беременности после оказания медицинской помощи с использованием ВРТ, с целью профилактики осложнений во время беременности, родов и в перинатальном периоде у новорожденных, связанных с многоплодием, возможно проведение операции редукции эмбриона(ов)/плода(��в) при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство путем проведения операции редукции эмбриона(ов)/плода(ов) по форме предусмотренной приложением № 14 к настоящему приказу.

44. Донорами ооцитов являются женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Доноры ооцитов могут быть как неанонимными, так и анонимными.

45. Показаниями для использования донорства ооцитов (далее — ДО) являются:

а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом недостаточности яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

б) неудачные повторные попытки переноса эмбрионов при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

46. На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов по форме согласно приложению № 5 к настоящему приказу.

47. При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов овариальная стимуляция и пункция фолликулов яичников для получения ооцитов проводится у женщины-донора. Противопоказаниями к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

48. ДО осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение овариальной стимуляции, пункции фолликулов яичников, анестезиологическое пособие и использование ее ооцитов для других пациентов.

49. Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой программой и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

50. Донорам ооцитов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

51. Дополнительными обязательными обследованиями доноров ооцитов являются:

а) кариотипирование;

б) медико-генетическое консультирование;

в) исследование уровня антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2 (далее — ВИЧ-1/2) совместно с определением антигена р24;

г) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови;

д) определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров ооцитов являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

52. Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении программы ЭКО.

53. При использовании донорских ооцитов ведется журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов по форме согласно приложению № 9 к настоящему приказу.

54. Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Доноры спермы могут быть как неанонимными, так и анонимными.

55. Показаниями для использования донорства спермы (далее — ДС) являются:

а) азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера);

б) неэффективность программ ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера);

в) наследственные заболевания у мужа (партнера);

г) наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера);

д) отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера);

е) отсутствие полового партнера у женщины.

56. ДС осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного обследования при наличии медико-генетического заключения.

57. На донора спермы заполняется индивидуальная карта донора спермы по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.

58. Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности.

59. Донорам спермы проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

60. Дополнительными обязательными обследованиями доноров спермы являются:

а) спермограмма;

б) консультация врача-уролога;

в) консультация врача-терапевта;

г) кариотипирование;

д) медико-генетическое консультирование;

е) определение группы крови и резус-фактора;

ж) исследование уровня антител классов М, G к ВИЧ-1/2 совместно с определением антигена р24;

з) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови;

и) определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров спермы являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

70. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского для нее эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее — генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также — генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по следующим медицинским показаниям:

а) отсутствие матки;

б) деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

е) привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

71. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с мужчиной и женщиной (потенциальными родителями) или одинокой женщиной (потенциальной матерью), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям, согласно пункту 70 настоящего Порядка.

72. Перенос суррогатной матери эмбрионов от потенциальных родителей, инфицированных ВИЧ или гепатитами С и В, допускается после получения ее информированного добровольного согласия, после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

73. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

74. Дополнительными обязательными медицинскими документами для суррогатной матери являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

75. При реализации программы суррогатного материнства проведение программы ВРТ состоит из следующих этапов:

а) синхронизация менструальных циклов генетической матери (или донора ооцитов) и суррогатной матери;

б) овариальная стимуляция генетической матери (или донора ооцитов);

в) пункция фолликулов яичников генетической матери (или донора ооцитов);

г) оплодотворение (ЭКО или инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита) ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора, или донора ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

д) культивирование эмбрионов;

е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов).

76. Этапы 75а-75д могут отсутствовать в программе с использованием криоконсервированных эмбрионов.

77. Показаниями для проведения ИИ являются:

а) ИИ спермой мужа (партнера): субфертильная сперма у мужа (партнера); эякуляторно-сексуальные расстройства у мужа (партнера) или сексуальные расстройства у женщины; необъяснимое или неуточненное бесплодие;

б) ИИ спермой донора: азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера); неэффективность программы ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера); наследственные заболевания у мужа (партнера); наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера); отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера); отсутствие полового партнера у женщины.

78. При ИИ спермой мужа (партнера) допускается использование предварительно подготовленной или криоконсервированной спермы.

79. При ИИ спермой донора допускается применение только криоконсервированной спермы.

80. Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания (состояния), указанные в Перечне противопоказаний.

81. Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

82. Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора.

83. ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием овариальной стимуляции с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

84. При росте 3-х и более доминантных фолликулов ИИ не проводят в связи с высоким риском многоплодия.

85. При проведении ИИ осуществляется ведение журнала учета искусственных инсеминаций по форме согласно приложению № 12 к настоящему приказу.

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности центра (лаборатории, отделения) (далее — Центр) вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность и оказывающей медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий при лечении бесплодия.

3. Центр должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

4. Руководство Центром осуществляет главный врач (начальник) медицинской организации, заведующий (начальник) структурного подразделения медицинской организации — врач-специалист.

5. На должность главного врача (начальника) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

На должность заведующего (начальника) структурного подразделения медицинской организации — врач-специалист, назначается специалист соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273), по специальности «акушерство-гинекология», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

6. Структура и штатная численность Центра устанавливается руководителем медицинской организации с учетом объема выполняемых лечебно-диагностических услуг и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниям и ограничениям к их применению, утвержденному настоящим приказом.

7. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального (медицинского) образования и научных организаций.

8. Основные функции Центра:

обследование и лечение пациентов с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации;

консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам применения вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации;

проведение занятий и практических конференций с медицинскими работниками по вопросам использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации;

обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности в связи с лечением бесплодия программами вспомогательных репродуктивных технологий;

обеспечение возможности дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) медицинских работников в соответствии с законодательством Российской Федерации;

внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, профилактики и реабилитации больных, новых организационных форм работы;

выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекционных заболеваний;

проведение консультаций с пациентами по различным аспектам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов, инфекций, передающихся половым путем;

ведение медицинской документации и представление отчетности о результатах деятельности.

ЭКО в вопросах и ответах

1. Настоящий Порядок устанавливает правила использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению.

2. ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства) .

Часть 1 статьи 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

3. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи с использованием ВРТ проводится на основе информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство по форме, предусмотренной приложением N 13 к настоящему приказу.

5. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в соответствии с приложениями N 1 — 3 к настоящему Порядку.

Медицинская помощь с использованием искусственной инсеминации (далее — ИИ), а также обследование женщин для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ оказывается (проводится) медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Обследование мужчин (мужа, мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на применение ВРТ, проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

6. Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

Сроки годности результатов обследования для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ предусмотрены приложением N 4 к настоящему Порядку.

7. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия.

8. Базовой программой ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (далее — программа ЭКО). Программа ЭКО состоит из следующих этапов:

а) овариальная стимуляция;

б) пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;

в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

г) культивирование эмбрионов;

д) перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона);

е) криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка);

ж) разморозка криоконсервированных эмбрионов;

з) внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона).

9. При наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка, программа ЭКО дополняется следующим этапом:

а) криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов).

10. Показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;

б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;

в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее — ПГТ), независимо от статуса фертильности;

г) сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности ИИ);

д) ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности.

11. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации (далее — Перечень противопоказаний) предусмотрен приложением N 2 к настоящему приказу.

12. Ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;

г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

13. Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом.

30. Криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (далее — биоматериалы) осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, которые оснащены криохранилищами, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов.

31. Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:

а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ или ИИ;

б) сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией;

в) хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов по желанию пациента, в том числе в случае «отложенного материнства»;

г) создание банка донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ.

32. Забор тканей репродуктивных органов у мужчин для криоконсервации осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

33. При криоконсервации тканей яичка или придатка яичка замораживание производится при наличии в них сперматозоидов для последующего их использования в программе ЭКО или при инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита.

34. Забор для криоконсервации тканей репродуктивных органов у женщин осуществляется в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

35. Выбор оптимального метода замораживания и размораживания биоматериалов определяется индивидуально.

36. Хранение криоконсервированных биоматериалов осуществляется в специальных маркированных контейнерах, помещенных в жидкий азот/пары жидкого азота.

37. Медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за хранение и соблюдение условий криоконсервации биоматериалов.

38. Транспортировка биоматериалов осуществляется организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по транспортировке половых клеток и (или) эмбрионов, и (или) тканей репродуктивных органов, либо сторонней компанией, имеющей лицензию на транспортировку биологического материала.

39. Медицинская организация осуществляет транспортировку половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов в сосудах Дьюара.

40. При выдаче биоматериала для транспортировки необходимо оформление сопроводительного письма, в котором должны быть указаны:

а) дата криоконсервации с указанием вида биоматериала;

б) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента (в случае криоконсервации эмбрионов — мужчины и женщины, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, фамилия, имя, отчество анонимного донора(ов) не указывается);

в) качество замороженного биоматериала;

г) среда для криоконсервации и хранения биоматериала;

д) дата и время выдачи биоматериала для транспортировки;

е) подпись лица, принявшего биоматериал для транспортировки.

41. По письменному заявлению пациентов, принадлежащие им криоконсервированные половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы выдаются на руки пациентам. После передачи биоматериала ответственность за их сохранность, качество и транспортировку несут сами пациенты.

44. Донорами ооцитов являются женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Доноры ооцитов могут быть как неанонимными, так и анонимными.

45. Показаниями для использования донорства ооцитов (далее — ДО) являются:

а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом недостаточности яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

б) неудачные повторные попытки переноса эмбрионов при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

46. На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов по форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

47. При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов овариальная стимуляция и пункция фолликулов яичников для получения ооцитов проводится у женщины-донора. Противопоказаниями к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

48. ДО осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение овариальной стимуляции, пункции фолликулов яичников, анестезиологическое пособие и использование ее ооцитов для других пациентов.

49. Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой программой и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

50. Донорам ооцитов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

51. Дополнительными обязательными обследованиями доноров ооцитов являются:

а) кариотипирование;

б) медико-генетическое консультирование;

в) исследование уровня антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2 (далее — ВИЧ-1/2) совместно с определением антигена p24;

г) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

д) определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров ооцитов являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

52. Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении программы ЭКО.

53. При использовании донорских ооцитов ведется журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов по форме согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

54. Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Доноры спермы могут быть как неанонимными, так и анонимными.

55. Показаниями для использования донорства спермы (далее — ДС) являются:

а) азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера);

б) неэффективность программ ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера);

в) наследственные заболевания у мужа (партнера);

г) наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера);

д) отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера);

е) отсутствие полового партнера у женщины.

70. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского для нее эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее — генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также — генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по следующим медицинским показаниям:

а) отсутствие матки;

б) деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

е) привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

71. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с мужчиной и женщиной (потенциальными родителями) или одинокой женщиной (потенциальной матерью), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям, согласно пункту 70 настоящего Порядка.

72. Перенос суррогатной матери эмбрионов от потенциальных родителей, инфицированных ВИЧ или гепатитами C и B, допускается после получения ее информированного добровольного согласия, после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

73. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

74. Дополнительными обязательными медицинскими документами для суррогатной матери являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

75. При реализации программы суррогатного материнства проведение программы ВРТ состоит из следующих этапов:

а) синхронизация менструальных циклов генетической матери (или донора ооцитов) и суррогатной матери;

б) овариальная стимуляция генетической матери (или донора ооцитов);

в) пункция фолликулов яичников генетической матери (или донора ооцитов);

г) оплодотворение (ЭКО или инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита) ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора, или донора ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

д) культивирование эмбрионов;

е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов).

76. Этапы 75а — 75д могут отсутствовать в программе с использованием криоконсервированных эмбрионов.

77. Показаниями для проведения ИИ являются:

а) ИИ спермой мужа (партнера): субфертильная сперма у мужа (партнера); эякуляторно-сексуальные расстройства у мужа (партнера) или сексуальные расстройства у женщины; необъяснимое или неуточненное бесплодие;

б) ИИ спермой донора: азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера); неэффективность программы ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера); наследственные заболевания у мужа (партнера); наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера); отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера); отсутствие полового партнера у женщины.

78. При ИИ спермой мужа (партнера) допускается использование предварительно подготовленной или криоконсервированной спермы.

79. При ИИ спермой донора допускается применение только криоконсервированной спермы.

80. Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания (состояния), указанные в Перечне противопоказаний.

81. Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

82. Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора.

83. ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием овариальной стимуляции с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

84. При росте 3-х и более доминантных фолликулов ИИ не проводят в связи с высоким риском многоплодия.

85. При проведении ИИ осуществляется ведение журнала учета искусственных инсеминаций по форме согласно приложению N 12 к настоящему приказу.

��邽郅郋迠迮郇邽迮 N 1
郕 郈�邽郕訄郱� ���� ��
郋� 19 �迮郇��訇�� 2018 迣. N 1560

��迮迡�迮迡訄�迮郅� 郕郋邾邽��邽邽:

��迮迠郇迮赲 �.�., 郈迮�赲�邿 郱訄邾迮��邽�迮郅� 郇訄�訄郅�郇邽郕訄 迡迮郈訄��訄邾迮郇�訄 郋��訄郇� 郱迡郋�郋赲�� 郇訄�迮郅迮郇邽� �迮邾迮�郋赲�郕郋邿 郋訇郅訄��邽

苤迮郕�迮�訄�� 郕郋邾邽��邽邽:

��郋�郋�邽郇訄 �.�., �郈迮�邽訄郅邽�� ��苺� �� «�迮邾迮�郋赲�郕邽邿 郋訇郅訄��郇郋邿 邾迮迡邽�邽郇�郕邽邿 邽郇�郋�邾訄�邽郋郇郇郋-訄郇訄郅邽�邽�迮�郕邽邿 �迮郇��» ((郈郋 �郋迣郅訄�郋赲訄郇邽�)

虴郅迮郇� 郕郋邾邽��邽邽:

�訇�郋�郋赲訄 �.�., 郱訄邾迮��邽�迮郅� 郇訄�訄郅�郇邽郕訄 迡迮郈訄��訄邾迮郇�訄 — 郇訄�訄郅�郇邽郕 �郈�訄赲郅迮郇邽� 郋��訄郇� 郱迡郋�郋赲�� 郇訄�迮郅迮郇邽� �迮邾迮�郋赲�郕郋邿 郋訇郅訄��邽,

�迮郅迮郇邽郇訄 �.�., 郱訄邾迮��邽�迮郅� 郇訄�訄郅�郇邽郕訄 迡迮郈訄��訄邾迮郇�訄 郋��訄郇� 郱迡郋�郋赲�� 郇訄�迮郅迮郇邽� �迮邾迮�郋赲�郕郋邿 郋訇郅訄��邽,

�訄訇訄郕郋赲訄 苠.�., 迣郅訄赲郇�邿 郋訇郅訄��郇郋邿 �郈迮�邽訄郅邽�� 郈郋 訄郕��迮���赲� 邽 迣邽郇迮郕郋郅郋迣邽邽,

虴迮�迡訄郇�迮赲訄 �.�., 迣郅訄赲郇�邿 郋訇郅訄��郇郋邿 �郈迮�邽訄郅邽�� 郈郋 �迮郈�郋迡�郕�邽赲郇郋邾� 郱迡郋�郋赲��.

��邽郅郋迠迮郇邽迮 N 2
郕 郈�邽郕訄郱� ���� ��
郋� 19 �迮郇��訇�� 2018 迣. N 1560

1. �訄郱郅邽�郇�迮 �郋�邾� 訇迮�郈郅郋迡邽� (���訇郇訄�, �郇迡郋郕�邽郇郇訄�, 邽邾邾�郇郋郅郋迣邽�迮�郕訄�, 邾�迠�郕訄�).

2. �������赲邽迮 郇訄�郕郋邾訄郇邽邽, �郋郕�邽郕郋邾訄郇邽邽, 訄郅郕郋迣郋郅邽郱邾訄.

3. �������赲邽迮 �郋邾訄�邽�迮�郕邽� 郱訄訇郋郅迮赲訄郇邽邿, 郈�迮郈����赲���邽� 赲�郇訄�邽赲訄郇邽� 訇迮�迮邾迮郇郇郋��邽 邽 �郋迠迡迮郇邽� �迮訇迮郇郕訄.

4. �������赲邽迮 郈�邽�邽�迮�郕邽� 郱訄訇郋郅迮赲訄郇邽邿, 郈�迮郈����赲���邽� 赲�郇訄�邽赲訄郇邽� 訇迮�迮邾迮郇郇郋��邽 邽 赲郋�郈邽�訄郇邽� �迮訇迮郇郕訄.

5. �迣�訄郇邽�迮郇邽迮邾 郕 郈�邽邾迮郇迮郇邽� 郈�郋迣�訄邾邾� 衪�� �赲郅�����:

訄) �郇邽迠迮郇邽迮 郋赲訄�邽訄郅�郇郋迣郋 �迮郱迮�赲訄 郈郋 迡訄郇郇�邾 �郅���訄郱赲�郕郋赲郋迣郋 邽��郅迮迡郋赲訄郇邽� �邽�郇邽郕郋赲, 郈�郋赲迮迡迮郇郇郋迣郋 郇訄 2 — 4 迡迮郇� 邾迮郇����訄郅�郇郋迣郋 �邽郕郅訄 邽 ��郋赲郇� 訄郇�邽邾�郅郅迮�郋赲訄 迣郋�邾郋郇訄 赲 郕�郋赲邽.

訇) �郋��郋�郇邽�, 郈�邽 郕郋�郋��� 郅迮�迮郇邽迮 � 邽�郈郋郅�郱郋赲訄郇邽迮邾 訇訄郱郋赲郋邿 郈�郋迣�訄邾邾� 衪�� 郇迮���迮郕�邽赲郇郋 邽 郈郋郕訄郱訄郇郋 邽�郈郋郅�郱郋赲訄郇邽迮 迡郋郇郋��郕邽� 邽 (邽郅邽) 郕�邽郋郕郋郇�迮�赲邽�郋赲訄郇郇�� 郈郋郅郋赲�� 郕郅迮�郋郕 邽 �邾訇�邽郋郇郋赲, 訄 �訄郕迠迮 ����郋迣訄�郇郋迣郋 邾訄�迮�邽郇��赲訄;

赲) 郇訄�郅迮迡��赲迮郇郇�迮 郱訄訇郋郅迮赲訄郇邽�, ��迮郈郅迮郇郇�迮 � 郈郋郅郋邾, � 迠迮郇�邽郇 (迣迮邾郋�邽郅邽�, 邾��迮�郇訄� 迡邽���郋�邽� ���迮郇郇訄, 邽��邽郋郱, �赲�郱訄郇郇�邿 � X-��郋邾郋�郋邾郋邿, 訄邾邽郋��郋�邽� 郇迮赲�訄郅�郇訄� 虼訄�郕郋 — �訄�邽 邽 迡��迣邽迮) (郈郋 郱訄郕郅��迮郇邽� 赲�訄�訄-迣迮郇迮�邽郕訄 赲郋郱邾郋迠郇郋 郈�郋赲迮迡迮郇邽迮 訇訄郱郋赲郋邿 郈�郋迣�訄邾邾� 衪�� � 邽�郈郋郅�郱郋赲訄郇邽迮邾 �郋訇��赲迮郇郇�� 郋郋�邽�郋赲 郈�邽 郋訇�郱訄�迮郅�郇郋邾 郈�郋赲迮迡迮郇邽邽 郈�迮邽邾郈郅訄郇�訄�邽郋郇郇郋邿 迣迮郇迮�邽�迮�郕郋邿 迡邽訄迣郇郋��邽郕邽).

��邽郅郋迠迮郇邽迮 N 6
郕 郈�邽郕訄郱� ���� ��
郋� 19 �迮郇��訇�� 2018 迣. N 1560

��郋�郋郕郋郅 �郋邾邽��邽邽 迡迮郈訄��訄邾迮郇�訄 郋��訄郇� 郱迡郋�郋赲�� 郇訄�迮郅迮郇邽� �迮邾迮�郋赲�郕郋邿 郋訇郅訄��邽 郈郋 郋�訇郋�� 郈訄�邽迮郇�郋郕 迡郅� 郈�郋赲迮迡迮郇邽� 郅迮�迮郇邽� 訇迮�郈郅郋迡邽� � 郈�邽邾迮郇迮郇邽迮邾 赲�郈郋邾郋迣訄�迮郅�郇�� �迮郈�郋迡�郕�邽赲郇�� �迮�郇郋郅郋迣邽邿 (�郕���訄郕郋�郈郋�訄郅�郇郋迮 郋郈郅郋迡郋�赲郋�迮郇邽迮 郈�邽 訇迮�郈郅郋迡邽邽) � 郋訇郋�郇郋赲訄郇邽迮邾 郈�邽�邽郇� 郋�郕訄郱訄 赲 郈�郋赲迮迡迮郇邽邽 衪�� 郱訄 ��迮� ��迮迡��赲 ��苤

苳.�.�. 郈訄�邽迮郇�郕邽:

�訄�訄 �郋迠迡迮郇邽�:

�迮��郋 迠邽�迮郅���赲訄 (訄迡�迮� �迮迣邽���訄�邽邽):

�迡�迮� �訄郕�邽�迮�郕郋迣郋 郈�郋迠邽赲訄郇邽�:

�邽訄迣郇郋郱: __________________________________________________________________

�訄郕郅��迮郇邽迮: 郈�郋赲迮迡迮郇邽迮 郈�郋�迮迡��� 衪�� 赲 �訄邾郕訄� 訇訄郱郋赲郋邿 郈�郋迣�訄邾邾� ��苤 郇迮

郈郋郕訄郱訄郇郋.

��郋�邽赲郋郈郋郕訄郱訄郇邽� 郕 郈�郋赲迮迡迮郇邽迮 郈�郋�迮迡��� 衪�� 赲 �訄邾郕訄� 訇訄郱郋赲郋邿 郈�郋迣�訄邾邾�

��苤 (郕訄郕邽迮): ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

�迣�訄郇邽�迮郇邽� 郕 郈�郋赲迮迡迮郇邽迮 郈�郋�迮迡��� 衪�� 赲 �訄邾郕訄� 訇訄郱郋赲郋邿 郈�郋迣�訄邾邾� ��苤

(郕訄郕邽迮) ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

�迮郕郋邾迮郇迡訄�邽邽: _____________________________________________________________

��迮迡�迮迡訄�迮郅� 郕郋邾邽��邽邽: ��迮迠郇迮赲 �.�.

苤迮郕�迮�訄�� 郕郋邾邽��邽邽: ��郋�郋�邽郇訄 �.�.

虴郅迮郇� 郕郋邾邽��邽邽:

�訇�郋�郋赲訄 �.�.

�迮郅迮郇邽郇訄 �.�.

�訄訇訄郕郋赲訄 苠.�.

虴迮�迡訄郇�迮赲訄 �.�.

Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н

��邽郅郋迠迮郇邽迮 N 8
郕 郈�邽郕訄郱� ���� ��
郋� 19 �迮郇��訇�� 2018 迣. N 1560

N ________________ 郋� «_____»______________ 20__ 迣.

___________________________________________________________________________

(郇訄邽邾迮郇郋赲訄郇邽迮 邾迮迡邽�邽郇�郕郋邿 郋�迣訄郇邽郱訄�邽邽, 赲�郈郋郅郇邽赲�迮邿 郈�郋�迮迡��� 郕�邽郋郈迮�迮郇郋�訄)

__________________ ______________________ __________________________

(�邽�� 郈訄�邽迮郇�訄) (迡訄�訄 �郋迠迡迮郇邽�) (赲郋郱�訄��)

_____________________________________ __________________________________

(郈迮�邽郋迡 郈�郋赲迮迡迮郇邽� 郕�邽郋郈迮�迮郇郋�訄) (�迮郱�郅��訄� 郈�郋赲迮迡迮郇郇郋迣郋 郅迮�迮郇邽�)

_____________________________________________ ______________________

(��郕郋赲郋迡邽�迮郅� 邾迮迡邽�邽郇�郕郋邿 郋�迣訄郇邽郱訄�邽邽) �.�. (苳.�.�.)

1. Овариальная стимуляция;
2. Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
3. Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
4. Культивирование эмбрионов;
5. Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
6. Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

Этот документ содержит такие положения, среди которых основными являются:

• для обследования на проведение экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС могут не только пары, состоящие в браке, а также пары, проживающие в гражданских отношениях или даже одинокие женщины, у которых для оплодотворения используется донорская сперма
• перед проведением протокола оплодотворения необходимо установить диагноз бесплодия с помощью анализов, где некоторые из них предоставляются по квоте
• для реализации и проведения протокола ЭКО следует предъявить документы с заключением о ранее проводимом лечение, а так же бесплодия, которое не дало желанного эффекта в наступлении беременности и оказалось малоэффективным.
• список анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в этом приказе и согласно его перечню бесплодные пары вступают в порядок прохождения этой процедуры согласно критерию, который прогнозирует возможность оплодотворения и развития беременности после подсадки эмбрионов.

• анализа крови на р-ю Вассермана, ВИЧ инфекцию и наличие TORCH инфекций
• клинический анализ крови и мочи
• коагулограмма крови
• установление группы крови и резус – фактора
• мазок на флору из половых путей
• УЗИ репродуктивных органов
• кольпоскопия шейки матки
• если возраст женщины превышает тридцать лет, то обязательным в списке диагностике является проведение маммографии
• флюорография органов грудной клетки
• ЭКГ

ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 году

Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:

• Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
• Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
• клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
• биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
• Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
• общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
• УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:

• анализа спермограммы
• ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
• антитела к ВГЧ и ЦМВ
• антитела к вирусу краснухи только у женщин
• УЗИ молочных желёз женщины.

Если пара не зарегистрировала отношения, это не является препятствием для ЭКО по ОМС. Кроме того, женщины без партнера также могут получить квоту при условии оплаты донорских сперматозоидов из банка спермы.

Факт!

В одной из самых популярных для репродуктивного туризма стран – Турции – показатели успеха приживаемости эмбрионов крайне высоки – до 65% у женщин до 35 лет. Стоимость ЭКО в Турции колеблется от 2500 до 3500 долларов плюс дополнительные расходы. Однако турки строго следят за наличием штампа о регистрации брака у пары.

Кроме того, большая часть успеха ЭКО в Турции объясняется запретом на применение донорских клеток. Это в том числе означает, что люди с рядом серьезных патологий не получают лечение и не портят статистику.

По статистике у женщин после 35 лет начинает снижаться запас качественных яйцеклеток в яичниках. Этот возраст принято считать поздним для репродукции. С годами накапливаются другие болезни, влияющие на эндокринную систему и гинекологическое здоровье.

Наши специалисты не рекомендуют затягивать с обращением в клинику за медицинской помощью, сделать бесплатное экстракорпоральное оплодотворение как можно быстрее. Максимальный срок отсутствия наступления беременности для женщин до 35 лет при регулярной половой жизни равен 12 месяцам. В более старшем возрасте необходимо обследоваться через полгода отсутствия зачатия.

Обращаться за помощью следует:

• при маточном бесплодии;
• при бесплодии трубного происхождения;
• при бесплодии цервикального происхождения;
• из-за мужского фактора.

Мужчина также может оказаться бесплодным. На это есть множество причин:

• хронический стресс;
• ожирение;
• пониженная подвижность;
• заболевания щитовидной железы;
• злоупотребление алкоголем.

Это основные факторы риска. Они способствуют уменьшению подвижности сперматозоидов и их способности к оплодотворению. Поэтому мужчинам наравне с женщинами необходимо пройти все этапы обследования.

Мы оказываем услуги ЭКО в рамках базовой программы ОМС, которая согласно приказу МЗ РФ № 107 н от 30.08.2012 с поправками от 2018 г. включает следующие процедуры:

• стимуляция суперовуляции с использованием необходимых медикаментов;
• пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток (включая анестезиологическое пособие);
• оплодотворение ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера), в т.ч. процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) при необходимости;
• культивирование эмбриона;
• внутриматочное введение (перенос) эмбрионов;
• криоконсервация пригодных для витрификации эмбрионов.

О процедуре ИКСИ рассказывает заведующий лабораторией ЭКО Клинического госпиталя на Яузе Армен Алгулян.

• Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
• программа суррогатного материнства;
• биопсия ткани яичка и придатка яичка;
• криохранение половых клеток, эмбрионов и тканей репродуктивных органов;
• преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (PGD/PGS);
• обследование перед проведением лечения методом ВРТ.

Территориальная программа ОМС по Кемеровской области на 2021 год

Прежде всего, это нарушает ст. 21 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан № 323-ФЗ от 21.11.2015, а также порядок направления на ЭКО согласно информационно-методическому письму Федерального фонда ОМС № 953/30-4/и от 18.02.2015 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО в 2015 году».

Москва. В этом случае пациентка должна написать письменное заявление с просьбой направить ее в конкретную медицинскую организацию и подать в отборочную комиссию Департамента здравоохранения Москвы или окружному гинекологу, приложив наше информационное письмо и выписку из реестра ФФОМС о включении ООО «Клинический госпиталь на Яузе» в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Также пациентка вправе обратиться с претензией в свою страховую медицинскую организацию или в МГФОМС.

Другие регионы России. В этом случае пациентка должна потребовать от отборочной комиссии дать письменный отказ.

Скачать информационное письмо и выписку о включении клиники в реестр медицинских организаций, которые будут осуществлять деятельность в сфере ОМС.

Когда анализы сданы, обследования пройдены, врач может приступить к проведению бесплатного ЭКО по ОМС. На первом этапе выполняется индукция суперовуляции. Специалист при помощи медикаментов проводит гормональную стимуляцию яичников для получения качественных яйцеклеток. Это существенно повысит шансы на наступление беременности.

На втором этапе проводится пункция фолликулов. У женщины делают забор готовых к овуляции ооцитов (яйцеклеток) из яичников.

Третий этап происходит вне организма. Эмбриологи в лабораторных условиях сначала оплодотворяют, затем культивируют эмбрионы.

На последнем, четвертом этапе производится внутриматочное внедрение качественного эмбриона. Остальные пригодные для переноса эмбрионы сохраняются и отправляются на криоконсервацию.

На этом процедуры, входящие в базовую бесплатную программу ЭКО по ОМС, считаются завершенными.

По мнению медиков возраст от 18 до 35 лет считается подходящим для планирования зачатия. В этом временном промежутке репродуктивная система женщины максимально активна. Организм отлично подготовлен к зачатию и всему периоду беременности. В некоторых случаях репродуктивная функция и возможность вынашивания ребенка сохраняется вплоть до 50-60 лет, пока не наступит менопауза.

• паспорт;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• направление на ЭКО

Список страховых компаний

• ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал);
• АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;
• ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»;
• ООО «Капитал МС»;
• ООО «МСК Медстрах»
• АО «МАКС-М»
• АО «Страховая группа «Спасские Ворота-М»
• Также у нас есть договор непосредственно с Московским городским фондом ОМС (МГФОМС), на основании которого мы можем обслуживать пациенток, получивших полис ОМС на территории других субъектов РФ.

Начать нужно с визита к гинекологу в женскую консультацию или в кабинет бесплодного брака по месту жительства для обследования по поводу бесплодия и получения направления на процедуру ЭКО по ОМС.

Медицинское обследование и всю необходимую диагностику должны пройти оба партнера.

Важно помнить! Результаты анализов действуют лишь в течение определенного периода. Причем, у некоторых исследований этот срок очень короткий. Поэтому, имеет смысл сначала пройти анализы, которые будут актуальны в течение длительного времени (флюорография легких, анализы на гепатиты В,С и ВИЧ). И лишь потом нужно переходить к исследованиям, которые остаются действительными в течение двух недель или месяца.

Врач гинеколог женской консультации или кабинета бесплодного брака может назначить Вам какую-либо терапию, если ранее лечение бесплодия не проводилось.

При неэффективности проведенного лечения в течение 12-ти месяцев для женщин до 35-ти лет и в течение 6 месяцев – для женщин старше 35-ти лет, а также при абсолютном трубном бесплодии обсуждаются показания к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

На базовую программу ЭКО по ОМС направляются пары со следующими медицинскими проблемами: женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, женское бесплодие трубного происхождения, женское бесплодие маточного происхождения, женское бесплодие цервикального происхождения, женское бесплодие, связанное с мужским фактором, женское бесплодие неуточненного генеза. Каждый диагноз бесплодия имеет свой код по международному классификатору болезней (МКБ-10).

На основании Приказа Правительства и Министерства здравоохранения Свердловской области №658-п от 02.04.2021 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» пациентка пишет заявление о выборе медицинской организации для проведения программы ЭКО по ОМС (приложение №3 приказа) и заявление о включении в реестр ожидания ЭКО по ОМС (приложение №2 приказа).

Важно знать! Лечащий врач межмуниципального кабинета бесплодного брака (далее МКББ) должен проинформировать Вас о возможности выбора медициной организации, участвующей в программе оказания медицинской помощи с применением ЭКО по ОМС. На данном этапе пациенты пишут заявление о выборе клиники для прохождения лечения по ОМС.

Будет полезно ознакомиться со всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации программы ЭКО по ОМС, обращая внимание на доступность и достоверность информации об эффективности программ ЭКО по ОМС в этих клиниках. С этими данными можно ознакомиться на сайтах регионального ТФОМС, Минздрава, медицинских организациях или сделать запрос в эти организации.

Далее в течении 30 дней лечащим врачом кабинета бесплодного брака формируется пакет документов и направляется для рассмотрения на заседании Комиссии МЗ СО через ведомственную сеть VIPNET. При подтверждении показаний к применению базовой процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС комиссия включает пару в областной реестр ожидания ВРТ. После чего документы передаются в клиники ЭКО. С электронной версией реестра ожидания Вы можете ознакомиться перейдя по ссылке.

Является противозаконным предоставление пациентам лечащими врачами женских консультаций, сотрудниками областных и городских кабинетов бесплодного брака недостоверной информации о возможности выбора клиники, что предусмотрено ст. 16. п. 4, Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 326-ФЗ. Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС СО в течение года перераспределяет выделенные объемы данной медицинской помощи между клиниками в зависимости от поступивших заявлений пациентов о выборе клиник и выполненных объемов медицинской помощи в клиниках ЭКО.

При получении дополнительной информации о работе какой-либо клиники, при длительном ожидании очереди в выбранной первоначально клинике на ЭКО по ОМС, пациенты вправе переписать заявление в другую клинику. Сделать это желательно до наступления Вашей очереди в областном Листе ожидания. До начала программы у Вас сохраняется право выбора клиники (Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ ст. 21 п.4 и от 29.11.2010 №326-ФЗ ст.16. п.4,).

Также напоминаем! Если у Вас есть на руках направление на ЭКО по ОМС в любую другую клинику, Вы можете обратиться к нам, и мы сделаем вам ЭКО бесплатно (по полису ОМС)! Вы вправе запросить у лечащего врача кабинета бесплодного брака выдать на руки медицинскую документацию и направление в клинику на процедуру ЭКО.

Список анализов для ЭКО по ОМС

Важно знать, что застрахованное лицо само выбирает медицинскую организацию, участвующую в реализации программ ОМС, даже если она находится не по их месту жительства, а в другом регионе.

Принимая во внимание возможные финансовые сложности при межтерриториальных расчетах в 2021 году, связанные с большими затратами на финансирование медицинской помощи пациентам с Covid-19, для получения плановой медпомощи по лечению бесплодия с применением ЭКО по ОМС в ООО «КИРМ» пациентам из других регионов необходимо заверить направление в клинику специалистами регионального Минздрава по месту жительства.

Если Ваши права нарушаются, Вы можете обратиться в Вашу страховую медицинскую компанию, Министерство здравоохранения Свердловской области, к избранным Вами депутатам, а также в надзорные органы.

— направление на ЭКО по ОМС с указанием нашей клиники;

— выписка из медицинской карты / амбулаторной карты;

— копия документа, удостоверяющего личность пациентки — паспорт;

— копия полиса ОМС;

— копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС);

— заявление на обработку персональных данных.

Значения критериев качества медицинской помощи по ОМС в ООО «КИРМ» :

1. Удовлетворенность населения медицинской помощью:

целевое значение: 99%

2. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

целевое значение: всего — не более 350, на отказ — 0

фактическое значение: всего — 0, на отказ — 0

О преимуществах ЭКО по ОМС сказано уже много. Несмотря на то, что эти программы подходят многим, в некоторых случаях стоит учитывать индивидуальные особенности. А это не всегда возможно в программе ЭКО по ОМС.

Основные недостатки проведения ЭКО за счёт средств ОМС состоят в следующем:

1. Ограничение дозировок препаратов. При проведении экстракорпорального оплодотворения применяется стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток. Но в ряде случаев наблюдается бедный ответ на стимуляцию. Стандартные дозировки гонадотропинов могут не привести к созреванию даже 1-2 яйцеклеток. В таких случаях дозу повышают или меняют препараты. Но при проведении ЭКО по ОМС это невозможно. Пациент даже не имеет возможности доплатить за увеличение дозы гонадотропинов.

2. Ограниченный выбор препаратов. Разные препараты, даже если они имеют похожий спектр клинических эффектов, имеют определенные отличия и цену. В зависимости от ситуации, врач подбирает для пациента те или иные лекарства. Но если ЭКО проводится по ОМС, этот выбор ограничен. Как результат, эффективность процедуры может снизиться. Например, при сниженном овариальном резерве широко используется современный рекомбинатный препарат Перговерис. Но из-за его высокой стоимости, он не может использоваться в программах ЭКО по ОМС.

3. Ограничение по возрасту. Как правило, направление на ЭКО выдают, ориентируясь на овариальный резерв пациентки. С возрастом или в силу разных причин (ранний климакс, операции на яичниках в прошлом) запас яйцеклеток может быть сильно снижен. Женщинам, с достаточно хорошим овариальным резервом, который определяется по уровню гормонов АМГ и ФСГ, количеству антральных фолликулов в начале менструального цикла (по УЗИ) гораздо больше шансов получить квоту на ЭКО.

4. За некоторые процедуры приходится доплачивать. ЭКО по ОМС нельзя назвать полностью бесплатным для пациента. Существуют дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии, за которые супружеская пара вынуждена платить самостоятельно. К ним относятся:

• донорский биологический материал (эмбрионы, сперма, яйцеклетки);
• ЭКО с суррогатной матерью;
• вспомогательный хетчинг;
• хранение замороженного биоматериала больше 1 месяца.

5. Ограничения на криопротоколы. Бывают ситуации, когда врач видит, что перенос эмбриона в свежем цикле с высокой вероятностью не приведет к наступлению беременности. Он может прийти к такому выводу после ультразвукового исследования эндометрия и ознакомления с результатами анализов крови на гормоны. В этом случае было бы разумно не проводить программу ЭКО в свежем цикле, а заморозить все эмбрионы. Тогда их можно перенести в следующем цикле, в день оптимальной готовности эндометрия. Но при выполнении ЭКО по ОМС, если эмбрионы замораживаются, то на проведение криопротокола требуется получать новую квоту. Или оплачивать программу криопротокола самостоятельно.

6. Нет возможности провести ПГД. Эта процедура позволяет обнаружить эмбрионы с генетическими или хромосомными мутациями ещё до переноса в матку. Процедура необходима возрастным парам, пациентам с генетическими заболеваниями в семье или женщинам с привычным невынашиванием беременности. В этом случае процедура предполагает заморозку эмбрионов и перенос их в следующем цикле. Поэтому в рамках ЭКО по ОМС преимплантационная генетическая диагностика не проводится.

7. Отношение врачей. Некоторые пациенты отмечают, что при проведении ЭКО за свой счёт им уделяется больше внимания. Отношение врачей и медицинского персонала более заинтересованное и дружелюбное. В то время как те, кто делают ЭКО по ОМС, иногда жалуются, что не чувствуют интереса персонала в результативности программы, им даже не выдается номер телефона врача для связи.

8. Отсутствие индивидуального подхода к выбору программы. Например, в ЭКО обязательной является стимуляция суперовуляции. В то время как для некоторых женщин было бы целесообразно сделать ЭКО в естественном цикле, чтобы получить яйцеклетку высокого качества и повысить вероятность имплантации эмбриона после его переноса. Некоторые программы стимуляции не покрываются полисом ОМС, а потому не могут быть использованы.

9. Затраты времени. Супругам приходится обивать пороги многочисленных кабинетов, тратить большое количество времени на посещение врачей и административных учреждений здравоохранения. В некоторых областях требуется диспансеризация в тубдиспансере. Чтобы получить направление на ЭКО по ОМС, нужно приложить немало усилий.

10. Длительное ожидание. Иногда очередь на ЭКО существенно растягивается. В ряде областей ожидание составляет до 2-х лет! Если вы молоды, не имеете прогрессирующих заболеваний, у вас достаточный овариальный резерв, то вполне можно и подождать. Но для возрастных пар, а также при некоторых патологических состояниях ожидание приведет к резкому снижению шансов на беременность. Поэтому в такой ситуации лучше сделать ЭКО сразу, за свои средства.

С учётом перечисленных особенностей, некоторым супружеским парам не вполне подходит программа ЭКО по ОМС. Она не подойдет вам в таких случаях:

• у вас нет возможности отодвигать дела, постоянно отпрашиваться с работы, чтобы заниматься сбором справок и направлений;
• желаете, чтобы врачи уделяли вам больше внимания, быть на связи с врачом;
• имеете определённые проблемы с репродуктивным здоровьем, при которых требуется индивидуальный подбор программы ЭКО с полноценной возможностью выбора схемы стимуляции, используемых препаратов и процедур;
• хотите максимально повысить шансы на беременность с первой попытки;
• желаете сделать ЭКО как можно быстрее, пока овариальный резерв это позволяет;
• если есть необходимость в проведении ПГД (привычное невынашивание, рождение детей с хромосомными аномалиями в анамнезе, генетические заболевания у родителей).

ЭКО по ОМС дает возможность тысячам супружеских пар преодолеть бесплодие и стать счастливыми родителями. Но эта программа подходит не для всех. Проведение ЭКО за собственный счёт имеет немало преимуществ, и для некоторых пациентов они становятся достаточным основанием, чтобы отказаться от ЭКО по ОМС.

• КОНСУЛЬТАЦИЯ
• СТИМУЛЯЦИЯ
• ПУНКЦИЯ (ПОЛУЧЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТКИ)
• КУЛЬТИВИРОВАНИЕ
• ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
• ВЫБОР ЭМБРИОНОВ НА ПЕРЕНОС
• ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
• ЗАМОРОЗКА ОСТАВШИХСЯ ЭМБРИОНОВ

Похожие записи:

• Тарифы по капитальному ремонту на 2022 год Самара
• Денежная компенсация ветеранам труда в 2022 году
• Образец платежного поручения по страховым взносам в 2022 году для юридических лиц Москва