Страховые выплаты в 2022 году при травме на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховые выплаты в 2022 году при травме на производстве». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

• 15.12.2021 Единый семинар 1С. Для бухгалтеров и руководителей.

• В чем отличие среднесписочной и средней численности работников, и зачем они нужны

  1,2 тыс. 1

  При получении сотрудником производственной травмы оплата пособия осуществляется ФСС с 1-го дня больничного. Расчет выплачиваемой суммы делается исходя из среднего заработка сотрудника, на который начислены «несчастные» страховые взносы в соответствии с законом № 125-ФЗ. Понижающий коэффициент, учитывающий стаж работы, при этом не применяется. Однако должны учитываться ограничения в виде законодательно установленной величины максимально возможной выплаты.

  Согласно существующему трудовому законодательству, производственная травма — это любое событие, принесшее вред здоровью сотрудника, произошедшее в ходе выполнения трудовых обязанностей, при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

  • сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
  • использовалось транспортное средство предприятия;
  • работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

  Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма признается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных является наличие распоряжения руководителя, его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

  Изменения в прямых выплатах пособий ФСС в 2022 году

  В ст. 184 ТК РФ указано, на что работник вправе претендовать при травме на производстве:

  • на получение заработка, который утрачен из-за получения увечья (пособие по временной нетрудоспособности в 100% размере);
  • на возмещение расходов, понесенных в целях осуществления профессиональной, социальной или медицинской реабилитации.

  Помимо этого, гражданин получает страховые перечисления по закону о страховании от несчастных случаев ФЗ-125 от 24.07.1998, вправе рассчитывать на компенсацию причиненного работодателем морального вреда.

  Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения средств является больничный лист. В графе «Причина нетрудоспособности» указывается код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия.

  Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых уплачен взнос на травматизм. Ответ на вопрос: в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных на производстве случаях, содержится в ст. 9 ФЗ-125 — гражданин получает пособие в размере 100% от показателя его среднего заработка. Пособие не зависит от стажа сотрудника, поэтому оно рассчитывается, исходя из среднемесячной дневной заработной платы.

  В ФЗ-125 от 24.07.1998 указано, какие выплаты положены при производственной травме, кроме больничного, по социальному страхованию:

  • единовременная страховая выплата;
  • ежемесячная страховая выплата при утрате профессиональной трудоспособности.

  Согласно действующему законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2021 году (с 1 февраля) ее размер составляет 108 600,52 руб. Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ и ежегодно индексируется (в 2021 году проиндексирован на основании Постановления Правительства РФ №73 от 28.01.2021).

  Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности, если таковая установлена по результатам происшествия. В этом году максимальная сумма составляет 83 502,89 руб., в соответствии с Федеральным законом о бюджете ФСС ФЗ-384 от 02.12.2019 и ст. 12 125-ФЗ. Коэффициент индексации в 2021 году установлен Постановлением Правительства РФ №73 от 28.01.2021.

  Помимо этого, работодатель вправе за собственный счет выплатить пострадавшему сотруднику дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.

  Работник вправе претендовать на следующие выплаты и компенсации при производственной травме:

  • пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности: оно выплачивается в размере 100% от среднего заработка, трудовой стаж в расчет не принимается;
  • страховая выплата, производимая единовременно;
  • ежемесячные страховые выплаты;
  • компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
  • материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
  • выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).

  В случае, если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.

  Законодательство устанавливает, кто и сколько должен платить за производственную травму на производстве: Фонд социального страхования и работодатель в размере, установленном законом с учетом районных коэффициентов, но не больше законных лимитов. Больничный оплачивается на 100%.

  Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например).

  ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств). Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.

  Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи. В 2021 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ №73 от 28.01.2021. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете учитываются и районные коэффициенты.

  Обязанности работодателя при несчастном случае оговорены в статье 228 ТК РФ. С учетом этой нормы определяется пошаговая инструкция по производственной травме на производстве:

  1. Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
  2. Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
  3. По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
  4. Опросить свидетелей.
  5. Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам расследования составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
  6. В случае, если несчастный случай являлся групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в Правительство области, направив извещение. Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС осуществляет платежи пострадавшему гражданину.
  7. Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.

  Именно такова последовательность действий работодателя при несчастном случае на производстве в 2021 году: сначала предотвратить развитие аварии, оказать помощь на месте, а затем произвести расследование и выплатить компенсации.

  Если сотрудник получил травму на работе и потерял трудоспособность, он получает два вида выплат — от работодателя и Фонда социального страхования, он же ФСС.

  «Потерял трудоспособность» значит, что из-за травмы сотрудник больше не может работать или ему теперь нужно поменять работу на более простую. Степень потери определяет специальная экспертиза, в законе она называется медико-социальной.

  • Указ Президента РФ от 20.10.2021 N 595

    «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре — ноябре 2021 г.»

  • Указ Президента РФ от 25.02.2011 N 233 (ред. от 17.05.2021)

    «О некоторых вопросах организации деятельности президиума Совета при Президенте Российской Федерации по противодействию коррупции» (вместе с «Положением о порядке рассмотрения президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по противодействию коррупции вопросов, касающихся соблюдения требований к служебному (должностному) поведению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и отдельные должности федеральной государственной службы, и урегулирования конфликта интересов

  • Приказ Управления делами Президента РФ от 15.03.2021 N 90

    «Об утверждении Положения о Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Управления делами Президента Российской Федерации, работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Управлением делами Президента Российской Федерации, и урегулированию конфликта интересов» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2021 N 63777)

  Все документы >>>

  • Постановление Правительства РФ от 10.05.2019 N 579 (ред. от 12.11.2021)

    «Об утверждении устава федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Международный детский центр «Артек»

  • Постановление Правительства РФ от 09.11.2021 N 1923

    «О порядке формирования и ведения единого реестра экспертов-аудиторов»

  • Постановление Правительства РФ от 03.10.2018 N 1184 (ред. от 01.11.2021)

    «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству биомедицинских клеточных продуктов»

  Все документы >>>

  • Телефоны «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ»
  • Прямые выплаты
  • Возмещение пособия страхователям
  • Отчетность
  • Уплата страховых взносов
  • Регистрация и снятие с учета
  • Финансирование предупредительных мер в 2021 году
  • Страхование профрисков
  • Обеспечение инвалидов
  • Возмещение средств в период до 01.07.2019)
  • Листок нетрудоспособности
  • Бланки документов
  • Обращения граждан
  • Положение о конкурсе «Лучший страхователь года»
  • Добровольное социальное страхование
  • Для ЛПУ
  • Очередь на санаторно-курортное лечение

  Если человек планирует застраховать себя от несчастных случаев, ему необходимо заключить контракт со страховой компанией. По условиям договора клиент делает взносы, и, если наступят страховые события, прописанные в полисе, человек получит денежные выплаты. Кому необходимо застраховать свою жизнь?

  Страховой полис защищает человека от несчастных случаев и больших потерь. Например, если работник будет травмирован, он не сможет трудиться и зарабатывать деньги для себя и своей семьи. В случае получения тяжелых травм сотрудник может стать инвалидом, это значит, что он не сможет работать вообще. Его близкие останутся без средств к существованию, а чтобы восстановить здоровье, потребуется крупная сумма. Самое страшное, что может случиться, — человек погибнет из-за несчастного случая. В такой ситуации поможет оформленная ранее страховка.

  Застраховать себя можно следующим образом:

  • Оформить индивидуальную страховку

  В этом случае человек или компания, играющая роль страхователя, оформляет полис для себя либо иного лица, обязуясь вносить страховые взносы.

  Если оформляется полис для коллектива, взносы уплачиваются компанией или заводом, при этом договор заключается со всеми работниками фирмы. Такой вид страхования чаще всего действует круглосуточно, однако в некоторых случаях ограничивается лишь рабочим временем.

  • Оформить корпоративную страховку

  В большинстве случаев страхуют коллектив те компании, которые несут социальную ответственность. К примеру, европейские, а также отечественные корпорации, в которых страховка сотрудников входит в соцпакет. Сюда же относятся организации, чьи работники занимаются опасным производством.

  Если оформлена коллективная страховка, пострадавший из-за несчастного случая на производстве сотруднику выплатят материальную компенсацию. Если он погибнет либо станет инвалидом, его близкие также будут получать денежные выплаты.

  Компания, страхующая своих сотрудников, считается более престижной. Действуя таким образом, фирма обезопасит себя от дополнительных расходов. Если страховка не оформлена, то компенсация по страховым случаям будет выплачиваться из прибыли организации. При коллективном оформлении полиса фирме предоставляются налоговые льготы. Также следует отметить, что стоимость страхования будет меньше, если договор заключается с целым коллективом, чем в случае, когда полис оформляется для одного человека.

  Чтобы заключить договор, необходимо предоставить паспорт, а также заявление в письменной либо устной форме. Однако в случае, когда страховка оформляется на крупную сумму либо человек занимается травмоопасной деятельностью, потребуется иная документация.

  Компания-страховщик может наложить определенные ограничения, к примеру, на размер страховых выплат, возраст человека (чаще всего не младше 18 и не старше 65 лет). Страховщик может отказать в выдаче полиса, если страхователь имеет неизлечимое заболевание или он инвалид первой и второй группы.

  На какой срок можно оформить страховку:

  • на 24 часа в сутки;
  • только на рабочее время, включая путь в компанию, где человек трудится, и домой;
  • исключительно на рабочее время;
  • на строго определенное время, к примеру, когда человек занимается спортом.

  Если человек добровольно оформляет страховку, размер выплат он выбирает самостоятельно: важно, чтобы сумма компенсации была достаточной и при этом страхователь был способен делать страховые взносы. Тариф определяет компания-страховщик, так же как и процент выплат по страховым случаям. Размер тарифа будет больше, если в договоре указывается много рисков. Тариф начинается от 0,12 %, если человек страхует себя от смерти, до 10 %, когда список страховых случаев достаточно большой и в него входят различные заболевания.

  Как оплачивается травма на производстве в 2021 году

  Каков будет процент выплат по страховым случаям, если человек оформил полис в добровольном порядке? Размер суммы прописывается в заключенном договоре. Объем выплат определяется тарифами, которые использует страховщик, и зависит от суммы, что указана в контракте.

  Следует понимать, что человеку будет предоставлена указанная сумма не полностью, а лишь проценты, размер которых зависит от тяжести несчастного случая.

  В каждом отдельном случае величина компенсации будет отличаться, процент выплат устанавливается индивидуально.

  Если с человеком произошел несчастный случай, чтобы получить страховые выплаты, следует пойти в больницу, где ему окажут первую медицинскую помощь и предоставят документацию для подтверждения того, что он получил травму. Также рекомендуется сделать фотографии, видеозапись с места происшествия. Однако подтверждающими документами будут выступать справки из больницы.

  Лучше всего, чтобы близкие и коллеги застрахованного лица позвонили страховщику и сообщили о несчастном случае. Сотрудники страховой фирмы сообщат, какую подтверждающую документацию необходимо подготовить. Такой подход позволит получить положительное решение о предоставлении компенсации.

  Чтобы получить положенный процент выплат по страховым случаям, следует пойти к страховщику, с которым заключен договор. В этом документе указан срок, в течение которого необходимо уведомить о произошедшем несчастном случае. Чаще всего этот срок составляет 25–30 дней с момента страхового случая. В оформленном заявлении должна содержаться следующая информация:

  • название страховой фирмы, фамилия, имя и отчество человека, составившего заявление, его адрес, телефон;
  • шапка документа;
  • информация о страховом случае, когда он произошел, в какое время, что именно случилось;
  • требование предоставить компенсацию;
  • наименование документации, приложенной к заявлению;
  • подпись, дата.

  В то же время существуют некоторые несчастные случаи, которые нельзя относить к категории производственных. Рассмотрим некоторые из них.

  Пример 9

  Гражданка Косарева, являющаяся главным специалистом по маркетингу, была направлена организацией, в которой она работала, на тренинг по командообразованию, проходивший в выходной день в одном из подмосковных домов отдыха. Во время тренинга Косарева (как и предусмотрено программой) проходила по бревну на высоте шести метров от земли. Оступившись, она упала на подстраховочную сетку. В результате падения Косарева получила закрытый перелом правой плечевой кости. Для проведения экспертизы этого несчастного случая исполнительному органу Фонда социального страхования придется запросить у организации следующие материалы: должностную инст­рукцию главного специалиста по маркетингу, приказ о направлении Косаревой на тренинг, табель часов рабочего времени за месяц, в котором произошел несчастный случай, а при необходимости и другие документы. Из полученных документов необходимо установить, входило ли в должностные обязанности работника участие в данном мероприятии и являлся ли день проведения мероприятий выходным. Если окажется, что в момент получения повреждения здоровья Косарева не исполняла своих трудовых обязанностей и отсутствует причинно-следственная связь полученного повреждения здоровья с условиями ее производственной деятельности, то случай будет признан не страховым, следовательно, никаких страховых выплат Косарева не получит, а ущерб ей будет обязан возместить работодатель.

  Некоторые юристы высказывают мнение, что расследованию подлежат все несчастные случаи, произошедшие с лицами, которые состояли в договорных отношениях с работодателем или действовали в его интересах на момент причинения вреда, включая временных и сезонных работников. Однако данная точка зрения ошибочна. Если человек, с которым произошел несчастный случай, действовал в интересах работодателя, но в трудовых отношениях с ним не состоял, как несчастный случай на производстве это «квалифицировать» нельзя.

  Пример 10

  Гражданин Семенов в поисках работы забрел на строительный объект, на котором организация производила строительно-монтажные работы. Рабочие попросили его оказать им помощь в установке деревянной балки. Семенов стал им помогать. Во время установки балка сорвалась и ударила Семенова по голове, в результате чего он получил черепно-мозговую травму. Так как гражданин Семенов не состоял с организацией, производящей строительные работы, ни в трудовых, ни в других, оформленных надлежащим образом, договорных отношениях, он не принимал участия в производственной деятельности работодателя на законных основаниях. Произошедший с Семеновым несчастный случай не является несчастным случаем на производстве, несмотря на то, что, казалось бы, он действовал в интересах организации.

  Рассмотренные выше примеры подтверждают, что не каждый произошедший в организации или на предприятии несчастный случай является производственным.

  Согласно нормам статей 227 и 228 Трудового кодекса РФ в действующей редакции расследуются только несчастные случаи на производстве. То есть вначале работодатель должен классифицировать произошедший у него на предприятии несчастный случай как производственный и только потом приступать к его расследованию. Однако не все так просто. Дело в том, что нормы статьи 227 ТК РФ противоречат нормам статьи 229 ТК РФ в части, касающейся момента признания несчастного случая производственным. Так, согласно статье 229 Трудового кодекса РФ, «на основании собранных документов и материалов комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчаст­ного случая, определяет, был ли пострадавший в момент несчастного случая связан с производственной деятельностью работодателя и объяснялось ли его пребывание на месте происшествия исполнением им трудовых обязанностей, «квалифицирует» несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством». Получается, что решение о признании несчастного случая производственным должна принимать комиссия, которая расследовала данный несчастный случай на основании материалов расследования.

  На практике зачастую складывается следующая ситуация. Работодатель дважды определяет, является ли произошедший несчастный случай производственным: в первый раз, когда принимает решение о создании комиссии для расследования происшествия, а во второй раз, когда все материалы расследования оформлены. Нелогично, не правда ли?

  На сегодняшний день существующее противоречие разрешено благодаря изменениям, внесенным в статью 227 Трудового кодекса РФ Федеральным законом «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативно-правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ. После вступления в юридическую силу этого Закона (в октябре 2006 г.) на работодателя будет возложена обязанность расследовать все несчастные случаи, указанные в статье 227 ТК РФ.

  Что делать, если вы получили травму на производстве

  Итак, напомним, что работодатель обязан сообщать страховщику только о страховых несчастных случаях. Какой же несчастный случай на производстве, с точки зрения действующего законодательства, можно считать страховым? В статье 227 Трудового Кодекса РФ дано следующее определение данному понятию.

  Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

  На взгляд автора данной статьи, определение страхового случая, содержащееся в Трудовом кодексе РФ, не совсем четко отражает смысл рассматриваемого понятия с точки зрения основ страхования, а также не в полной мере соответствует понятию страхового случая, приведенному в статье 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В сложившейся ситуации представляется целесообразным руководствоваться определением страхового случая, приведенным именно в статье 3 Федерального закона.

  Страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

  masha9554 21.12.2015, 02:20

  Врач скорой помощи, умер на вызове у пациента дома от ишемической болезни сердца, при этом как выяснилось в результате расследования он 2 года не проходил медосмотр, работал сутки через сутки, а в 2008 году получил инвалидность 3 степени по сахарному диабету, как расценивается такой случай?

  • Свежие
  • Посещаемые

  Страховое обеспечение на трудящихся уплачивается не только в счет будущей пенсии, на оказание медицинских услуг и оплату госпособий при болезни, но и на страхование жизни специалистов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

  В первую очередь определимся, что несчастный случай на производстве — это травма, повреждение или увечье, которое специалист получил во время исполнения своих трудовых обязанностей либо во время следования к месту работы и обратно на служебном транспорте. В результате гражданин полностью или частично утрачивает свою трудоспособность. Аналогичные условия действуют и для профессиональных болезней. То есть это болезнь, приобретенная человеком при выполнении своих трудовых обязанностей.

  При наступлении ПЗ или НС наниматель обязан инициировать специальное расследование, а также оповестить уполномоченные органы о случившемся. Причем сделать это нужно по установленному порядку (статьи 228 и 228.1 ТК РФ).

  Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами

  Все госпособия, которые положены гражданину при наступлении НС и ПЗ, регламентированы в законе № 125-ФЗ. Отметим, что независимо от вида и периодичности денежных выплат, они подвержены ежегодной февральской индексации.

  Так, индексация ежемесячных выплат по профзаболеванию в 2020 г. была утверждена Постановлением Правительства РФ от 26.01.2018 № 74. До 1 февраля госпособие ограничивалось 72 290,40 рублями, а с 01.02.2018 — 74 097,66 руб.

  Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

  • В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  • Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

  Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

  Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

  Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  • Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  • Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
  • Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

  Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

  • Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
  • Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2021 году не может быть больше, чем 83 502,89 руб × 4 = 334 011,56 руб.
  • Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

  Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

  Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

  Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду.

  Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

  • Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
  • Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
  • В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
  • В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

  Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

  • Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
  • Покупка лекарств и необходимой техники;
  • Оплата стороннего ухода;
  • Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
  • Стоимость санаторно-курортного лечения;
  • Изготовление протезов;
  • Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

  Выплата перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

  Назначение выплат произойдет только в том случае, когда будут проделаны обязательные действия и пострадавшим от несчастного случая, и работодателем. К ним относится:

  • вызов медработника, который зафиксирует факт травмы. В больницу пострадавшего отправляют только после этого, иначе выплаты назначены не будут;
  • наличие свидетелей происшествия, показания которых фиксируются согласно специальной форме;
  • присутствие при засвидетельствовании травмы медработником руководителя, его зама или начальника подразделения, к которому относится пострадавший;
  • оформление акта, который подпишут работодатель и свидетели.

  Пострадавшему могут компенсировать за счет работодателя расходы, которые пришлось понести, чтобы:

  • получить квалифицированную медицинскую помощь, предоставлявшуюся на платной основе;
  • приобрести лекарства и средства, которые были необходимы для того, чтобы обеспечивать уход и пройти реабилитацию;
  • оплатить доставку к месту лечения и обратно;
  • пройти санаторно-курортное лечение;
  • приобрести протезы;
  • пройти профессиональное переобучение.

  При наличии производственной травмы нормой, содержащейся в п. 1 ч. 2 ст. 3 федерального закона № 255, установлено, что оплату первых трех дней пребывания на больничном выполняют за счет средств работодателя, а последующих, включая период последующего санаторно-курортного лечения продолжительностью до 24 дней, — из средств ФСС.

  В каком размере могут быть предоставлены единовременные и ежемесячные выплаты

  В 2018-м году предельная величина единовременного страхового платежа установлена на уровне 80 534,80 руб. Ежемесячную страховую выплату, приравненную к среднему заработку, предоставляют, пока работник не восстановит здоровье полностью, но в сумме, не превышающей 61 920 руб.

  Так как на работодателя возложена лишь обязанность предоставить пострадавшему сотруднику дополнительный отпуск, чтобы он смог пройти необходимую реабилитацию, то компенсация расходов, связанных с лечением, перечисленных в разделе данной статьи под названием «Возмещение дополнительных расходов» может быть перенесена на ФСС. Выплаты произведут на основании соответствующих платежных документов:

  • отправив деньги почтовым переводом;
  • переведя на банковский счет.

  Назначаются:

  • единовременное вспомоществование величиной в 60 МРОТ для семьи погибшего;
  • ежемесячные пособия. Круг лиц, которым они могут быть назначен очерчен в п. 3 ст. 7 федерального закона № 125.

  К нему законодатель отнес:

  • несовершеннолетних, за которыми право получать выплаты сохраняется до 23-х лет, если они продолжат обучаться в очной форме;
  • нетрудоспособных иждивенцев, включая женщин, достигших 55-летнего возраста, мужчин – 60-летнего, которым платить будут пожизненно, и инвалидов – пока назначена инвалидность;
  • члену семьи, который не работает, так как занят уходом за иждивенцами покойного, полагается платить, пока подопечным не исполнится 14 лет или не изменится состояние их здоровья.

  Величину ежемесячного вспомоществования семье, которое поделят по числу получателей, определят, исходя из размеров среднемесячного заработка погибшего. Из суммы ежемесячного пособия предварительно вычтут доли самого работника, а также приходившиеся на трудоспособных иждивенцев, которым не полагается назначение данного пособия.

  Для назначения выплат необходимо предоставить управлению ФСС:

  • заключение судебно-медицинской экспертизы о причинах, повлекших смерть;
  • справку о заработной плате погибшего;
  • свидетельство о смерти;
  • документальное подтверждение расходов, связанных с лечением;
  • документы, подтверждающие право выступать наследником (иждивенцем) лица, погибшего вследствие производственной травмы.

  Получить пособие пострадавшему достаточно просто, следуя простому алгоритму, согласно действующему законодательству России.

  Производственная травма: как бывает и кто платит

  Государство на законодательном уровне гарантирует работнику выплаты в связи с производственными травмами.

  В это понятие входят увечья и заболевания, приведшие к временной или постоянной потере трудоспособности, если они возникли в момент выполнения рабочих обязанностей, в частности:

  1. во время пребывания на рабочем месте или перерыва;
  2. при нахождении в транспортном средстве, принадлежащем предприятию, если работник выполнял указания руководства;
  3. на пути следования к месту работы или домой на служебном автомобиле;
  4. в период командировки;
  5. при ликвидации аварии на предприятии.

  Причины травматизма на производстве чаще всего связаны:

  • с нарушением правил по технике безопасности;
  • нарушениями при работе с техническими средствами;
  • случаями халатного отношения к своим обязанностям;
  • отсутствием у сотрудника необходимой квалификации;
  • нерегулярностью проведения технических инструктажей.

  Компенсация пострадавшему назначается на основании:

  1. акта о несчастном случае, имевшем место на производстве;
  2. больничного листа, в котором указан код производственного травматизма – 04.

  Согласно законодательству, компенсации делятся на несколько категорий.

  Они формируются:

  • из средств Фонда социального страхования, куда поступают взносы за травматизм;
  • средств предприятия, где произошел несчастный случай.

  Выплаты от ФСС при производственной травме включают:

  1. оплату временной нетрудоспособности со 100-процентным возмещением зарплаты по больничному листу независимо от трудового стажа;
  2. ежемесячные страховые выплаты;
  3. единовременную материальную поддержку.

  Сроки получения выплат:

  • пострадавший получает ЕДВ не позже месяца после ее назначения;
  • если пособие предназначено родственникам погибшего, срок выплаты сокращается на две недели;
  • страховые выплаты производятся каждый месяц, в день выдачи зарплаты, до восстановления трудоспособности гражданина.

  Выплаты от работодателя при производственной травме состоят:

  1. в компенсационных средствах на лечение и реабилитацию, транспортировку пострадавшего;
  2. оплате отпуска, необходимого для восстановления здоровья;
  3. материальной помощи, если она предусмотрена коллективным договором;
  4. компенсации за моральный вред, величина которой определяется по соглашению сторон или в судебном порядке.

  Если комиссия признает полученные повреждения легкими, в качестве источника выплат берутся активы организации.

  Если произошла производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году составляют:

  • максимальный размер ЕДВ – 100512,29 руб.;
  • предельная величина ежемесячного пособия – 77283,86 руб.;
  • сумма ЕДВ для семьи в случае гибели человека – 1 млн. руб.

  Размер страховой выплаты рассчитывается по формуле:

  Рк = (Пм / Дн) * Дб, где:

  • Рк – сумма компенсации;
  • Пм – максимально установленная государством величина пособия;
  • Дн – период нетрудоспособности в днях;
  • Дб — число дней по больничному листу с учетом надбавок и премий.

  Для расчета пособия по временной нетрудоспособности берется средний дневной заработок за два года.

  Он равен частному от деления заработанной за этот период суммы, включая всю сумму доходов, на количество календарных дней (730).

  Далее полученное значение умножается на количество дней, в течение которых пострадавший находился на больничном.

  При получении увечья на рабочем месте пострадавшему следует:

  • немедленно уведомить о происшествии руководителя предприятия;
  • обратиться за медицинской помощью;
  • по окончании лечения сдать работодателю больничный лист для оплаты;
  • обратиться в отделение ФСС для оформления выплат по потере трудоспособности при производственной травме.

  В пакете документов для предоставления в ФСС должны быть:

  1. заключение комиссии с итогами расследования;
  2. больничный лист;
  3. трудовой договор;
  4. справка о доходах за последние 2 года;
  5. документы об инвалидности, если присвоена группа;
  6. заявление на предоставление выплат;
  7. документы, подтверждающие сумму расходов на лечение;
  8. программа реабилитации, составленная и утвержденная медицинскими специалистами.

  На рассмотрение документов и принятие решения отводится 10 дней.

  Законодательство РФ наделяет каждого официально трудоустроенного гражданина правом на получение выплат после производственной травмы.

  Их величина и продолжительность зависят от состояния пострадавшего и устанавливаются только после проведения медицинской экспертизы.

  Она должна подтвердить бесспорную связь между страховым случаем и утратой трудоспособности работника.

  Выплаты при несчастном случае на производстве со смертельным исходом

  Необходимо понимать, что в такой сложной ситуации всегда действуют два объекта отношений. Это работник и администрация предприятия (работодатель). Каждый из них обязан предпринять все необходимые меры , чтобы задокументировать факт получения производственной травмы в соответствии с законом.

  Невыполнение сторонами своих обязанностей может привести к непоправимым последствиям, влекущим за собой юридическую ответственность сторон.

  При поступлении сообщений о любом несчастном случае на производстве администрация предприятия обязана:

  1. Немедленно организовать первую помощь пострадавшему, при необходимости, доставить его в медицинскую организацию.
  2. Принять меры для обеспечения безопасности других работников и для предотвращения развития чрезвычайной ситуации.
  3. Оградить место происшествия, чтобы обеспечить его сохранность в том состоянии, в каком она была на момент происшествия (при условии что это не угрожает жизни и здоровью других людей).
  4. Сообщить о несчастном случае в:
     • региональное отделениеФСС;
     • прокуратуру (при необходимости).
  5. Если травмы тяжелые, позвонить родственникам пострадавшего.
  6. Если погибло более пяти человек, то о таком происшествии на производстве необходимо информировать Гострудинспекцию РФ.
  7. Принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая.
  8. Издать приказ о начале работы специальной комиссии. В ее состав должно входить не менее трех человек. А именно:
     • представитель работодателя;
     • представитель выборного органа профсоюзной организации;
     • специалист в области охраны труда (кроме работника, непосредственно отвечающего за этот участок работы).

  Комиссию возглавляет работодатель или его представитель.

  При этом пострадавшего сотрудника не включают в состав комиссии, но он может, а также его законные представители или иные доверенные лица, участвовать в самом расследовании (ч.10, 11 ст.229 ТК РФ), а именно он вправе принимать участие в опросах свидетелей, присутствовать при фотофиксации и видеосъемке места происшествия, знакомиться с материалами дела.

  9. Комиссионно провести расследование несчастного случая, что включает в себя следующие основные моменты: осмотр места несчастного случая; опрос очевидцев, работодателя и пострадавшего; сбор необходимых документов (например, личная карточка учета выдачи пострадавшему спецодежды и обуви, выписки предписаний о предмете проверок ГИТ, Ростехнадзор), устанавливает иные обстоятельства и причины несчастного труда, установление квалификации несчастного случая, степень вины пострадавшего и работодателя, оформление результата работы комиссии (составление акта о несчастном случае на производстве).

  Если комиссия признает, что работник получил производственную травму, то работодатель обязан произвести начисления за лечение (указано выше). То есть работник выплаты получает от предприятия.

  Но согласно действующему законодательству, средства эти ФСС впоследствии перечисляет работодателю.

  Если администрация не желает оплачивать больничный или реабилитацию пострадавшего, ссылаясь на отсутствие средств, работник вправе это обжаловать.

  Все случаи на работе, закончившиеся травмой для сотрудника или кончиной, подлежат серьезному исследованию созданными комиссиями из должностных лиц учреждения и инспекции труда. Претендовать на возмещение компенсации вправе:

  1. Проходящие производственную стажировку или обучающиеся.
  2. Психически нездоровые лица, проходящие трудотерапию.
  3. Привлеченные к ответственности люди, получившие часы обязательных работ.
  4. Несущие трудовую повинность в качестве провинившихся по административному правонарушению.
  5. ИП и фермеры, ведущие собственное хозяйство.
  6. Трудящийся по договору в роли постоянного сотрудника, по совместительству или выполняющий поручение руководства разово.

  Полученный ущерб здоровью относится к категории страховых, если:

  • произошел на территории предприятия во время выполнения трудовых обязательств;
  • происшествие случилось в период поездки к рабочему месту на служебном авто.

  Если трудовые отношения не закреплены договором, то добиться компенсации будет сложнее. В судебном порядке придется доказывать наличие отношений.

  
  

  Похожие записи:

  • Копия трудовой книжки заверенная работодателем образец для банка в 2022 году
  • Новая форма судебных приставов по оупдс в 2022 году
  • Минимальный размер больничного в 2022 году