Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Надо ли менять страховой медицинский полис». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Обязательно ли оповещать СК о смене личных данных? Да, это нужно сделать в течение месяца, так как страховой договор считается не действительным, услугами ОМС застрахованный пользоваться не может.
Страхованием занимается коммерческие фирмы, которые наделены полномочиями на оказание услуг по медстрахованию.
Что делать в случае переезда в другой город
Еще раз подчеркнем: такой полис не дает никаких преимуществ, сроки замены на него для граждан России никак не ограничиваются.
Но в некоторых регионах — например, в Москве, различные страховые компании продолжают и сейчас выдавать разные формы полисов — и те самые бумажные, и карточки разных цветов. Повторим опять: срочно бежать менять такие полисы не нужно.
Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.
Для иностранных граждан предусматривается отдельный список документаций, куда необходимо в дополнительном формате вложить основной вида проживания на территории России.
Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый? Можно ли получить страховую компенсацию? Можно ли оформить полис ОМС без прописки?
Полис ОМС, срок его действия и нужно ли менять старый образец
Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:
- Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
- Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.
Оборотная сторона включается в себя данные (Ф.И.О. и дату рождения) застрахованного лица, его фотографию (черно-белую). Там же прописывается дата, до которой полис будет действителен.
Для оформления полиса в страховую компанию нужно предоставить всего два документа – паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, где содержится номер СНИЛС. Больше никаких документов собирать не нужно.
Без полиса гражданин может получить бесплатно только экстренную медицинскую помощь. В случае, например, если вы простыли, в поликлинике без полиса вас не примут.
Заходим на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) региона по месту жительства.
Кроме того, раз в год вы можете поменять страховую компанию, если вас не устраивают её услуги. Если же вы потеряли полис, или он пришёл в негодность, например, порвался, нужно обратиться в страховую организацию за дубликатом. Имея на руках временное свидетельство, уже можно записываться в поликлинику к врачу, а через 30 дней нужно ещё раз прийти в страховую компанию и забрать готовый полис.
Существует несколько оснований, при наличии которых необходимо осуществлять замену полиса ОМС в обязательном порядке:
- Изменение идентифицирующих данных (ФИО, пол, дата рождения).
- Смена старого удостоверения личности на новое.
- В документе была обнаружена опечатка.
Нет, каждый застрахованный по программе обязательного медицинского страхования россиянин имеет право сменить страховую медицинскую организацию и оформить новый полис ОМС с 1 января по 31 октября включительно.
В случае смены города необходимо уведомить о переезде свою страховую компанию. Для этого требуется лично посетить филиал организации на новом месте жительства.
Произвести замену можно в любой СК. Главное – предоставить все нужные документы. При смене фамилии или места жительства необходимо предоставить соответствующую документацию, чтобы были внесены правильные данные.
Для смены страховой компании достаточно выбрать подходящую организацию и подать в нее следующие документы:
- Паспорт заявителя.
- СНИЛС.
- Имеющийся полис.
Узнать срок действия достаточно просто. Нужно посмотреть на тыльную сторону документа. Там указаны сроки. Если период годности отсутствует, то документ бессрочный.
Зачем менять полис ОМС? По документу нового образца специалисты могут контролировать оказание медицинских услуг больному и защищать права пациента.
Как мы уже пояснили, правильнее называть их «полисы единого образца». Это пластиковая карточка в бело-сине-голубых тонах. На обратной стороне указан контактный телефон регионального фонда обязательного медицинского страхования, ФИО владельца, пол, дата рождения.
Он же представляет собой электронную платежную карту из прочного пластика, сделанный по таким же размерам. Это всего лишь один вариант из всех предложенных ОМС. Страхованием в частности занимаются частные компании, которые ранее были наделены основными полномочиями на последующее оказание услуг по медстрахованию.
Особенности
Пластиковые медполиса очень удобно с собой носить. Он же прослужит еще долгое время самому владельцу, чем бумажный вариант. Одна сторона документа сделана из трех разных цветов, которые в частности напоминают российский флаг. На ней же прописывается общее наименование страхового учреждения, но и номерные знаки самого полиса, который для каждого гражданина выдается индивидуально. В медполис вставляется специальный небольшой чип с данными о гражданине России. Другая же сторона в частности включает в себя основные данные о самом застрахованном лице.
Обязательно присутствует фото. Рядом прописывается дата действия. Если же медполис создается для малолетнего гражданина, то фото будет отсутствовать, так как с возрастом ребенок меняется и полис не будет считаться действительным. Получение так называемого пластикового медполиса осуществляется практически бесплатно. Его в частности может получать любой гражданин России. Гражданам, которые ранее были застрахованы по основной программе обязательного медицинского страхования, то следует особо отметить, что именно госмедучреждения должны будут оказывать медпомощь практически бесплатно.
При отказе от медперсонала в оказании соответствующей помощи гражданину России считается правонарушением, что несет уголовную ответственность. Практически любой гражданин медучреждения имеет основное право на получение помощи со стороны медсотрудников. Если же у кого-то не окажется медполиса это не значит, что вам откажут в оказании первой помощи. Любому гражданину на территории России при необходимости оказывается неотложная помощь.
Особенности и отрицательные стороны пластиковых медполисов
К особенностям медполиса, созданного из пластика по сравнению с бумажным, можно будет вписать его долгий срок эксплуатации. Обычно бумажные медполисы всегда изнашиваются, рвутся. Но по отношению с пластиковым вариантом все обстоит совершенно по-другому. Так как новый вариант документа изготавливается из вполне прочного пластикового материала. Еще одним неоспоримым качеством медполиса считается именно компактность. Данную карту вполне удобно носить в кармашке. Есть, конечно, у полиса свои отрицательные качества. Для начала стоит отметить, что во многих страховых учреждениях его не выдают. К тому же если придется сменить фамилию, но или основное местожительство, то в полисе из обычной бумаги страховщик сможет внести изменения, а вот пластиковый придется на время сдать для смены инициалов.
Все основное дело оказывается именно в том, что информация, хранящаяся на чипе заменить практически невозможно. Особенности пластиковых медполисов в частности можно будет предопределить только в его удобстве. К тому же при наличии полиса с вас не имеют права требовать средства за лечение. Предварительно потребуется обращаться в одну из компаний, которые непосредственно застраховали вас.
Зачем же необходим новый вариант медполиса?
Еще с 2014 года по всей стране был утвержден всероссийский медполис одного формата. Он же в частности выпускается только в нескольких форматах: пластиковый и бумажный. Отличий между двумя вариантами практически нет, качество обслуживания также не отличается. Пластиковый вариант медполиса полностью защищен от возможных подделок, и считается практичным в использовании. Гражданин РФ имеет полное право в дальнейшем выбирать основной формат медполиса. К примеру, медполисы нашего времени наделены всего лишь единственной отличительной чертой. Любое застрахованное лицо может самостоятельно выбирать медучреждение, где ему в последующем лечиться, и получать соответствующую помощь от медиков.
Таким же образом разрешается выбирать и самого лечащего доктора. Если же поликлиника чем-то не устраивает, разрешается прикрепиться в иную клинику. Если же не нравится сам медработник, то гражданин России может обращаться за непосредственной помощью к совершенно другому врачу. Для этого придется прописать соответствующее заявление на имя главврача.
Медполис новейшего образца
Как интересно получить медполис по новому образцу? Перед тем, как переходить к полному описанию всего процесса по получению медполиса, поначалу потребуется перечислять все основные категории людей, которые имеют непосредственное право на дальнейшее получение подобного документа:
- только граждане России;
- все граждане, которые непосредственно проживают на территории России, но тем временем не имеющие основного места жительства, и не имеющие гражданства;
- любые иностранные граждане, которые тем временем проживают на территории России на постоянном формате;
- граждане, которые живут на территории России за счет временного разрешения, в том числе и беженцы.
До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.
Что такое полис ОМС? Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый?
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Его удобно носить с собой. Он не порвется и не износится со временем. В чем состоит его отличие от бумажного полиса?
Полис старого образца признаётся действующим до конца 2013 года. Пока что любые попытки отказать вам в медицинской помощи при предоставлении старого полиса незаконны, однако затягивать с заменой полиса тоже не стоит, потому что после 1 января 2014 года он уже станет недействителен.
Замена полиса ОМС при смене места жительства требуется только в том случае, если гражданин покидает конкретный регион страны. Если он остается неизменным, но адрес поменялся, то необходимо уведомить об этом свою СК.
Для получения нового полиса достаточно представить необходимый пакет бумаг в страховую компанию. Однако есть и другие места, где можно сменить документ:
- В некоторых медицинских учреждениях есть кабинет, где принимают заявления на замену ОМС.
- ФМС.
- МФЦ.
- Паспортный стол УК.
Имеющиеся на руках у граждан формы действительны без каких-либо ограничений до получения нового документа. Но в некоторых обстоятельствах необходимо как можно быстрее выполнить замену, чтобы избежать возможного отказа при обращении за бесплатными услугами, входящими в пакет обязательного медицинского страхования. Это касается:
- утери или порчи имеющегося образца;
- смены паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
- изменения имени, отчества, фамилии, даты рождения;
- смены постоянного места проживания (касается переезда на постоянное или временное место жительства (при наличии временной регистрации) в иную область, республику или край РФ;
- обнаружения ошибок или неточностей в представленных сведениях.
Лицам, застрахованным по программе обязательного медстрахования, следует учитывать, что государственные медицинские учреждения должны оказывать медпомощь совершенно бесплатно.
Заменить старый документ новым можно просто по желанию, так как карточкой удобнее пользоваться. Это можно сделать даже до окончания срока действия страховки.
Самые полезные и интересные материалы АиФ. на Даче
Документ обветшал, появились механические повреждения, что сделало его непригодным для последующего использования.
Застрахованное лицо имеет возможность осуществить смену выбранной ранее страховой компании 1 раз в течение календарного года, кроме исключений, связанных с переменой места проживания или прекращением функционирования страховой организации.
Например: После развода у меня в собственности остался участок земли на котором стоит дом, по решению суда дом разделён в равных долях между нами. Теперь я решил продать участок.
Сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путём оформления нового полиса ОМС можно не позднее 1 ноября 2018 года. Напомним, что сменить страховую компанию можно не чаще 1 раза в год, за исключением случаев переезда в другой регион.
Полис ОМС — это документ, который нам нужен для прикрепления к поликлинике, женской консультации и получения бесплатной медпомощи в больницах. Выдача полисов по новым, упрощенным правилам, в России началась с 1 мая 2011 года.
Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2020 году на руках у граждан находятся несколько их видов:
- на голубом бумажном бланке формата А5;
- в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
- в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).
Нужна ли замена медицинского полиса
К организациям, где поменять полис медицинского страхования или получить документ можно с учетом требований законодательства, относятся лицензированные страховые медицинские компании, указанные в реестре СМО.
Если у Вас сохранился медицинский полис предыдущего поколения (желтый бланк формата А6), желательно поменять его на новый, так как медицинские учреждения, особенно если потребуется помощь медиков вне региона получения документа, зачастую отказываются принимать их.